2、怀孕满17周~未满29周有哪些产检秘密?
此阶段是整个孕期最舒适的阶段,怀孕前期的不适症状都已趋缓,子宫也尚未带来太大的负担,妈咪可以把握这个阶段做些自己想做的事,像是到户外踏踏青或是和姊妹喝个下午茶,但切勿因为舒适就忽略产检,仍然要准时到医院报到,掌握胎儿的成长情况喔!
详细超音波检验
检验方式:超音波
检验目的:20周时进行的超音波检验具有特殊且重要的意义,因20周时,胎儿的器官皆已有雏型,可藉由超音波观察器官及四肢的发育情况,包含检查胎儿大小、脑部、脊椎、脸部、唇裂、心脏、各器官、四肢等等,若是发现严重的器官异常,也可考虑在24周前中止怀孕。
一般进行详细的超音波检验仍是透过2D超音波,周翰生医师表示,2D超音波是最原始的信息,是医师用以诊断的基础,3D、4D的超音波则是经过组合后的画面,有辅助2D超音波诊断的价值,对于孕妇而言,3D、4D超音波是比较能清楚看到胎儿外观构造的仪器。
妊娠糖尿病
检验方式:喝糖水、抽血
检验目的:在怀孕期间,体内血糖会受荷尔蒙影响而升高,但在正常的机制下,身体会产生更多的胰岛素好控制血糖浓度,当孕妇体内制造的胰岛素不够,就会造成高血糖的情况,因而产生妊娠糖尿病,可能形成巨婴、生长迟滞、胎儿畸形等问题。
因此,在怀孕24周时,医院会为每位孕妇进行妊娠糖尿病的检测,必须先喝下50公克的葡萄糖水,一小时后抽血检验血液中的血糖浓度,若超过140mg/dl,则需再进一步做第二次的检验,即空腹八小时后先抽一次血,然后喝100公克的葡萄糖水,喝下后的一、二、三小时分别各抽一次血,这4次的血糖值中,若有两次高于参考值,就会诊断为妊娠糖尿病。
3、怀孕满29周以上有哪些产检秘密?
到了怀孕后期,你是否已感受到日渐扩大的子宫带来的负担呢?别忘了这个阶段必须每两周到医院产检一次,此外,接近预产期时,更要把握落红、规则阵痛和破水这三个重要产兆,并将心情准备好,就可以准备和宝宝见面啰!
B型肝炎表面抗原及e抗原检查
检验方式:抽血
检查目的:B型肝炎会经由胎盘和产道传染给胎儿,因此需接受表面抗原(HBsAg)及核心抗原(HBeAg)的检验,如果两者都呈阳性反应(+),新生儿须在出生24小时内注射免疫球蛋白,再接种B型肝炎疫苗,以降低宝宝感染的机率。
若是检验出二者都是阴性(-),新生儿就不需注射免疫球蛋白,只需接种疫苗即可;若是表面抗原为阳性、核心抗原为阴性,传染力不强,新生儿的感染机率不高,可以不用施打免疫球蛋白。
乙型链球菌筛选
检验方式:使用无菌棉棒在子宫颈及肛门口采取分泌物。
检查目的:新生儿感染乙型链球菌,会出现全身性的感染的临床症状,死亡率更是高达50%,预防的方式则是在怀孕第35~37周间进行阴道及肛门B型链球菌抗原测试,若确定为带原者的准妈咪,会立即给予抗生素治疗,至于若是采剖腹产的孕妇,虽因为胎儿不会经过产道,但部分医院或医师仍会建议进行,理由是可能在排定的剖腹产时间之前,就发生破水或急产,难免危及新生儿,为了防止意外,也可做处置时的参考。
内诊
检验方式:医师戴上无菌手套,将手指伸进子宫颈。
检查目的:怀孕第38周左右,有些医院会进行子宫颈刺激内诊,目的是了解骨盆腔的宽度是否适合自然产,同时也希望能刺激子宫颈早点成熟,促进产兆出现,以免发生过期妊娠。
医师提醒:善用托腹带?预防腰酸背痛
怀孕到了后期子宫日渐撑大,很多准妈咪都会挺出大肚子,但这样的姿势却容易让背部需承受极大的压力,造成腰酸背痛的情形。台安医院妇产科主任吕衍孟建议,到了怀孕后期,更应该使用托腹带,把前倾的腹部拉回来,让姿势调正,才不会伤到脊椎,也能减轻日后腰酸背痛的情形。
催生可降低过期妊娠的危险性
到底要等到什么时候才中止妊娠?吕衍孟医师认为,现在很多医师已经不会拘泥于42周的原则,有时危险并非超过42周才出现,因此最好的方式是在胎儿已经成熟时,就要在产检时做胎盘功能检查,当发现有危机时,就应考虑催生。很多人都怕催生,觉得催生不符合自然,宁愿捱到最后一刻,但他表示,只要胎儿足月,催生可以降低过期妊娠出现的危险性。
产前出血的征兆
孕期出血,是最令准妈咪担心的事,怀孕早期出血多半是先兆性流产的征兆,到了怀孕中后期,常见的出血原因则是早产、前置胎盘和胎盘早期剥离。
早产:早产的征兆很明显,准妈咪需要心有警觉且加以提防。例如,发现分泌物突然增加、有出血和水漾的反应,下腹犹如月经期间的疼痛或下坠感,子宫规则收缩等,都是必须警觉的迹象。
前置胎盘:前置胎盘虽不至于影响胎儿健康,但对生产过程具有相当的危险性,容易在生产过程出现大出血,甚至需要切除整个子宫保住产妇的性命。
胎盘早期剥离:胎盘早期剥离的临床症状为:异常大量的阴道出血,若出血积在胎盘后方严重的话,会导致剥离的部分愈来愈多,表现出子宫又硬且痛,而且是持续没有间断性的疼痛,腹中的胎儿若受到影响的话,可在胎儿监视器看到有胎儿窘迫的情况。
羊水过多或过少?
羊水的来源大部分是由胎儿的尿液所组成,羊水量的多寡是藉由胎儿吞食与排尿的状况而定,吕衍孟医师指出,一旦胎儿的“喝与拉”出现问题,就会产生羊水量过多或过少的现象。
羊水过多:产检时,医师会用触诊测量肚子的软硬度,猜测羊水量是否适中,在接受超音波的检查,来判定“羊水指数”的高低,若羊水过多,多半是因为准妈咪有并发糖尿病所致,或者是胎儿的肠胃道有阻塞等。必要时,可采分段式抽取羊水,让压迫症状缓解。
羊水过少:羊水少,表示胎儿制造尿液太少,可能为胎儿肾脏或泌尿系统出现异常,也可能是先天性的畸形,处理方式通常是以提早生产为主。
超过预产期的产检
吕衍孟医师指出,许多人都误以为40周是固定的怀孕周数,超过一两天就等于“胎儿过期”,其实不然,他说,预产期的估算只是平均数,每个人的生理状况都不同,是否一定是280天?实在不应一概而论。胎儿成熟足月大是在怀孕37周,只要超过这个周数,胎儿生下后多半没有问题,至于有些长辈强调的“瓜熟蒂落”一定要等到产兆出现且自然生的想法,现在已经很少了。
至于胎儿能够撑多久,完全端视胎盘功能而定,吕衍孟医师主张,最安全的方式是等到在胎儿成熟后,就进入备战状态,随时都可以生产,而不要留在肚里冒着可能出现的种种危险。
确定孕期是否真的过期
吕衍孟医师提出,预产期的估算通常会在初期怀孕、到怀孕三个月、五个月、八个月就以超音波测量,来确定胚胎的大小与怀孕的周数是否相符,以便计算出最精确的预产期,若计算出的预产期超过42周仍没有生产的迹象,才可称做“过期妊娠”。
吕衍孟医师表示,通常在预产期前,大约怀孕第37或38周左右就会以都卜勒进行血流阻力的检查,了解胎盘功能是否正常,检查重点则在于测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流等状况,同时也会评估胎盘钙化的程度及胎儿器官发育等情形。
胎心音监测
除了以都卜勒超音波诊断胎盘功能之外,也可以胎儿监视器来监看胎儿的心跳,如果胎心音呈现晚期减速,或胎心率变异过小时,就表示胎儿在子宫内处于急性窘迫状态,无法耐受子宫内环境及产程的进展,这时就应进行OCT(催生素加压测验),看胎儿能否承受生产时子宫的强烈收缩,若在测验时,就发生了胎儿窘迫的情形,须考虑进行剖腹生产。
过期妊娠的危险
过期妊娠会增加宝宝的死亡率与罹病率,根据统计,每增加一周,死亡率就会增加一倍。
1。羊水过少造成胎儿子宫内窘迫
2。胎儿持续成长造成过大,增加肩难产及产程迟滞的机率。
3。胎盘钙化使得胎儿出现“过熟”现象。